第685章 情况不容乐观（1 / 1）

宋母回握住楚烯冰凉颤抖的手，将她揽在怀里，另一只手用力拍着她的后背，努力保持着镇定。 “好孩子，不怕，不怕。有伯母在，有锦阳在，咱们听医生的。医生让咱们做什么，咱们就做什么。你奶奶吉人自有天相，会挺过去的！” 她嘴上安慰着楚烯，但刚刚那个医生的话，她听得清清楚楚。 随时做好准备，这在医院里，很多时候就是病情危重，回天乏术的委婉说法。再看看楚奶奶那副样子，她的心直往下沉。 宋锦阳和医生来到病房外，并没有去医生办公室。那么说只是托词。 “王主任，有话直说就行。” “宋总，老太太的肾衰竭是根源，长期的毒素和水在体内蓄积，像慢毒一样，已经把心脏的结构和功能都严重破坏了。” “现在表现出来的急性心衰、抽搐、呼吸困难，都是心脏在‘求救’，也是它即将崩溃的征兆。” “唯一的对因治疗，就是立即进行血液净化，也就是透析，把毒素和水清出去，给心脏一个喘息的机会。否则，心脏会被持续浸泡在毒液里，结局……只是时间问题。” 王主任话锋一转，脸上露出为难，“以老太太目前的心脏功能，透析过程中哪怕轻微的血压波动或电解质变化，都可能直接导致恶性心律失常、心脏骤停。这……很可能就是一条不归路。” 宋锦阳的喉结滚动了一下，声音发紧：“不做透析呢？用药物强心利尿，能拖多久？” 王主任摇头，“拖不了多久，过程会非常痛苦。药物在已经衰竭的肾脏面前，效果微乎其微。心衰、肺水肿、全身浮肿会进行性加重，最终可能是呼吸衰竭或多器官衰竭。” “无论是否透析，老太太都已经到了最危急的关头。我刚才对您夫人说的‘做好准备’，是希望你们能有心理准备，考虑一下是否要进行有创抢救，以及后续的安宁疗护。” 宋锦阳沉默着，下颌线绷得死紧。 两种选择，都通向未知的深渊，都伴随着巨大的痛苦和风险。 他想起楚烯那双充满恐惧和依赖的眼睛，想起她跪在床边哭喊“奶奶”的样子。他知道，无论多难，他必须替她，也替自己，做出一个决定。 宋锦阳抬起头，眼神里是破釜沉舟的决绝，“评估透析的风险和可行性。哪怕只有一线希望，透析能让奶奶多一分生机，减少一点痛苦，我们就做！所有的风险，我来承担。” “好！” 王主任也被他的果断和担当感染，郑重点头。 “我马上联系。宋总，您也和您夫人，沟通一下。让她有个心理准备，这个过程，对病人，对家属，都是巨大的煎熬。” “就现在这种情况，您看看，是您还是您夫人，先把病危通知书签一下。” 宋锦阳转身，往病房里看了一眼。 楚烯在母亲怀里已经泣不成声，他看得心疼。 “我签。” 签完字宋锦阳给周以宁打电话她没接，想到她在坐诊，又给她发了几条语音，把这种情况说了一下。 周以宁下班才看到消息，听完语音后，她先给靳北宸打了电话，和他说了一下事情。 告诉靳北宸她要去宋锦阳那边看一下，因为她知道靳北宸也应该快到医院来接她了。 随后她又给王主任打电话询问。 得知王主任下班没有走，楚烯奶奶已经转至急救室，周以宁连白大褂都没脱，就赶了过来。 急救室门口，王主任正拿着几张刚出来的化验单，眉头紧锁，和值班医生低声讨论着什么。 宋锦阳靠在墙边，低着头，浑身散发着一种压抑的焦灼。宋母紧紧搂着脸色惨白的楚烯，低声安慰着。 “王主任，现在什么情况？” 周以宁快步上前。 “以宁！” 宋锦阳像看到了救星，立即直起身。 楚烯也抬起泪眼，充满希冀地看向她。 周以宁对着宋锦阳点点头，又对宋母和楚烯说了句：“别着急。” 王主任看到周以宁，像是找到了能探讨难题的同道，将手里的化验单递给她：“周医生，老太太的化验结果出来了，高钾血症、严重尿毒症、心衰指标爆表，任何一个单独拿出来都是急症，现在全凑一起了。” 周以宁快速扫过化验单，目光最后停留在那份急诊心脏彩超报告上。 她的心也沉了沉，情况比她预想的还要糟糕。 “心脏彩超我看过了，EF值太低，确实难以耐受常规透析。” 周以宁放下报告，看向王主任，语气是纯粹的专业探讨，“王主任，您目前的治疗思路是？” “我们上了CRRT，采用缓慢超滤模式，目标先平稳脱水，减轻心脏前负荷。同时用药物对抗高血钾，强心，但……” 王主任指了指急救室的门，叹了口气，“老太太血压靠大剂量升压药勉强维持在90/60mmHg的边缘，心率一直在130-140次/分，房颤伴快速心室率。” “CRRT才上了两个小时，脱水速度已经调到最低档，但血压还是往下掉，不得不暂停超滤。” “现在是不脱水，心脏负担重，要心衰肺水肿；一脱水，血压就垮，心脏更缺血。两难啊！” 这才是最真实的临床困境，远比“做或不做”的选择题复杂百倍。 不是医生不想救，而是病人的身体已经失去了承受任何治疗干预的储备。 宋锦阳和楚烯虽然听不懂全部术语，但“血压往下掉”、“暂停”、“两难”这些词，足以让他们明白情况的凶险。 楚烯的身体又不受控制的抖了起来。 周以宁听完，没有马上发表意见。 她走到急救室门口，透过玻璃朝里看了一眼。 楚奶奶身上插满了管子，连接着呼吸机、CRRT机、监护仪和多个输液泵，瘦小的身体在病床上被各种仪器淹没，监护仪上闪烁的数字和波形，证明着生命的微弱挣扎。 周以宁脑海中飞速闪过在梅奥医学中心交流时，观摩过的一例极为相似的危重病例记录。 当时，面对同样“脱不了水、一脱就垮”的心肾综合征患者，梅奥的重症团队正是采用了一套截然不同的思路。喜欢靳爷隐婚发疯：红眼诱哄官宣请大家收藏：(www.qibaxs10.cc)靳爷隐婚发疯：红眼诱哄官宣七八小说更新速度全网最快。